Инструкция препарата жанин

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Жанин® Торговое название Жанин® Международное непатентованное название Нет Лекарственная форма Таблетки, покрытые сахарной оболочкой Состав Одна таблетка содержит активные вещества: этинилэстрадиол 0,03 мг диеногест 2,0 мг, вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный,мальтодекcтрин, магния стеарат, с cостав оболочки: сахароза, глюкоза жидкая, кальция карбонат,повидон К 25, макрогол 35000, титана диоксид Е 171воск карнаубский. Описание Гладкие, белые таблетки, покрытые сахарной оболочкой,круглой формы. Фармакотерапевтическая группа Гормональные контрацептивы для системного применения. Прогестагены и эстрогены фиксированные комбинации. Биодоступность в комбинации с этинилэстрадиолом составляет приблизительно96 %. Диеногест связывается с альбумином сыворотки крови и несвязывается с глобулином, связывающим половые гормоны ГСПГ икортикоид-связывающим глобулином КСГ. В свободном виде находится около 10% общей концентрации в сыворотке крови;около 90% - неспецифически связаны с сывороточным альбумином. Индукцияэтинилэстрадиолом синтеза ГСПГ не влияет на связывание диеногеста ссывороточным протеином. Диеногест метаболизируется преимущественно путемгидроксилирования и конъюгации с образованием неактивных метаболитов. Указанные метаболиты быстро выводятся из плазмыкрови, таким образом, в плазме неотмечается ни одного активного метаболита, а обнаруживается только диеногест внеизмененном состоянии. Снижение уровня диеногеста в сыворотке крови происходит с периодомполувыведения, составляющего 8,5—10,8 ч. Лишь незначительная частьдиеногеста экскретируется почками в неизмененном состоянии. Метаболитывыводятся с мочой и желчью в соотношении около 3:1. Период полувыведенияметаболитов составляет примерно 14,4 ч. На фармакокинетику диеногеста не влияет уровень ГСПГ всыворотке крови. В результате ежедневного приема препарата уровень вещества всыворотке увеличивается примерно в 1,5 раза. Этинилэстрадиол После приёма внутрь этинилэстрадиол быстро и полностьюабсорбируется. Во время всасывания и первого прохождениячерез печень этинилэстрадиол метаболизируется, в результате чего егобиодоступность при приеме внутрь составляет в среднем около 44 %. Этинилэстрадиол практически полностью приблизительно 98 % ,хотя и неспецифично, связывается альбумином. Этинилэстрадиол подвергается пресистемной конъюгации, как вслизистой тонкой кишки, так и в печени. Этинилэстрадиол первичнометаболизируется путем ароматического гидроксилирования, при этом образуютсяразличные гидроксилированные и метилированные метаболиты, представленные как ввиде свободных метаболитов, так и в виде конъюгатов с глюкуроновой и сернойкислотами. Уменьшение концентрации этинилэстрадиола в сыворотке кровиносит двухфазный характер; первая фаза характеризуется периодом полувыведенияоколо 1 часа, вторая — 10—20 часов. В неизмененном виде из организма не выводится. Метаболиты этинилэстрадиолавыводятся с мочой и желчью в соотношении4:6 с периодом полувыведения около 24 ч. Состояние равновесной концентрации достигается в течениевторой половины цикла лечения, когда сывороточный уровень препарата увеличивается примерно в 2 раза по сравнениюс уровнем при приеме разовой дозыпрепарата. Фармакодинамика Жанин® — низкодозированный монофазный пероральныйкомбинированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат. Контрацептивный эффект Жанина® основывается навзаимодействии различных факторов, наиболее важными из которых являютсяингибирование овуляции изменение секреции цервикальной слизи. Помимоконтрацептивного действия Жанин® оказывает позитивное воздействие, котороеследует учитывать при выборе метода контроля за рождаемостью: менструальный цикл становится болеерегулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивностькровотечения, в результате чего снижается риск железодефицитной анемии. Прогестагенный компонент Жанина® - диеногест являетсясильным прогестагеном и считается единственным производным нортестостерона сантиандрогенными свойствами. Наличие антиандрогенного эффекта доказано в клиническихисследованиях при участии ограниченного количества пациентов с воспалительнойформой вульгарных угрей. Диеногест положительно влияет на липидный профиль, при этомповышается содержание липопротеидов высокой плотности. Существуют также данные о снижении риска развития ракаэндометрия и яичников. Кроме того, высокодозированные оральные контрацептивы 0,05 мг этинилэстрадиола снижают частоту развития кист яичников,воспалительных заболеваний малого таза, доброкачественных заболеваний молочнойжелезы и внематочной беременности. Насколько эти данные относятся книзкодозированным контрацептивам, требует дальнейшего изучения. Показания к применению - оральная контрацепция - умеренная угревая сыпь у женщин, нуждающихся вгормональной контрацепции Способ применения и дозы Жанин® отличается высокой контрацептивной надежностью. Показатель «неудачи метода» составляет не более 1 % в год. Контрацептивнаянадежность может снижаться при пропуске таблеток или неправильном их приеме. Таблетки следует принимать внутрь по порядку, указанному наупаковке, каждый день примерно в одно ито же время, с небольшим количеством воды. Принимают по одной таблетке в сутки непрерывно втечение 21 дня. Прием следующей упаковки начинается после 7-дневного перерыва вприеме таблеток, во время которого обычно имеет место кровотечение отмены. Кровотечение, как правило, начинается на 2-3 день после приема последнейтаблетки и может не закончиться до начала приема новой упаковки. Как начать прием Жанина® При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивовв предыдущем месяце Прием Жанина® начинается в первый день менструальногоцикла т. Допускается начало приема на 2-5 день менструального цикла, но вэтом случае необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепциив течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки. При переходе с вагинального кольца илитрансдермального пластыря предпочтительно начать прием Жанина® в день удаления кольца или пластыря, но ни вкоем случае не позднее того дня, когда следующее кольцо или пластырь должныбыли быть применены. Женщина может перейти с мини-пили на Жанин® в любой день без перерывас имплантанта или внутриматочного контрацептива с гестагеном -в день его удаления, с инъекционной формы — со дня, когда должна была бытьсделана следующая инъекция. Во всех случаях необходимо использоватьдополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После аборта в первом триместре беременности Женщина может начать прием препарата немедленно. Присоблюдении этого условия женщина не нуждается в дополнительной контрацептивнойзащите. После родов или аборта во втором триместре беременности Рекомендуется начать прием препарата на 21-28 день послеродов или аборта. Если прием начат позднее, необходимо использоватьдополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. Однако если женщина уже жила половой жизнью, до начала приема Жанина® должнабыть исключена беременность или необходимо дождаться первой менструации. Прием пропущенных таблеток Если опоздание в приеме препарата составило менее 12 часов,контрацептивная защита не снижается. Женщина должна срочно принять пропущенную таблетку, следующая таблетка принимаетсяв обычное время. Если опоздание в приеме таблеток составило более 12 часов,контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоватьсяследующими двумя основными правилами: Прием препарата никогда не должен быть прерван, более чем на7 дней. Соответственно могут быть даны следующие советы, еслиопоздание в приеме таблеток составило более 12 часов интервал с момента приемапоследней таблетки больше 36 часов : Первая неделя приема препарата Женщина должна срочно принять последнюю пропущенную таблетку даже, если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимаютв обычное время. Дополнительно должен быть использован барьерный методконтрацепции например, презерватив в течение следующих 7 дней. Если половойконтакт имел место в течение недели перед пропуском таблетки, надежностьпрепарата снижается, поэтому необходимо учитывать вероятность наступлениябеременности. По мере увеличения количества пропущенных таблеток иприближения периода регулярного перерыва в приеме, возрастает вероятностьнаступления беременности. Вторая неделя приема препарата Женщина должна срочно принять последнюю пропущенную таблетку даже, если это означает прием двух таблеток одновременно. Следующую таблетку принимаютв обычное время. Если женщина принимала таблетки правильно в течение 7 дней,предшествующих первому пропуску таблетки, нет необходимости в использованиидополнительных контрацептивных мер. Впротивном случае, а также при пропуске двух и более таблеток необходимодополнительно использовать барьерные методы контрацепции например,презерватив в течение 7 дней. Третья неделя приема препарата Риск снижения надежности неизбежен из-за предстоящегоперерыва в приеме таблеток. Женщина должна строго придерживаться одного из двухследующих вариантов. При этом необходимостив использовании дополнительных контрацептивных мер нет, если в предыдущие 7дней до пропуска таблетки прием препарата был правильный. Женщина должна cрочно принять последнюю пропущенную таблетку даже, если это означает, прием двух таблетокодновременно. Затем она продолжает принимать таблетки в обычное время. Следующуюупаковку следует начать сразу же после завершения приема таблеток из текущейупаковки, то есть безе перерыва в приеме таблеток. Кровотечение отмены маловероятно, пока незакончится вторая упаковка, но могут отмечаться мажущие выделения и прорывныекровотечения во время приема таблеток. Женщина может также прервать прием таблеток из текущейупаковки. Затем она должна сделатьперерыв на 7 дней, включая день пропуска таблетки и затем начать прием новой упаковки. Если женщина пропустила прием таблеток, и затем во времяперерыва в приеме таблеток у нее нет кровотечения отмены, необходимо исключитьбеременность. Рекомендации в случае рвоты и диареи При тяжелых желудочно-кишечных расстройствах всасываниепрепарата может быть неполным. В этомслучае следует принять дополнительные меры контрацепции. Если у женщины в течение 3-4 часов после приема таблеткинаблюдалась рвота, необходимо ориентироваться на советы, касающиеся пропуска таблеток. Если женщина не хочет изменять нормальный режим приема препарата, она должнапринять при необходимости дополнительную таблетку или 2 таблетки из другойупаковки. Изменение дня начала менструального цикла Для того чтобы отсрочить начало менструации, женщина должнапродолжить прием таблеток из новой упаковки Жанина® сразу после того, какприняты все таблетки из предыдущей, без перерыва в приеме. Таблетки из новойупаковки могут приниматься так долго, как желает женщина до тех пор, покаупаковка не закончится. На фоне приема препарата из второй упаковки у женщинымогут отмечаться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения. Возобновить прием Жанина® из новой пачки следует после обычного 7-дневногоперерыва. Для того чтобы перенести день начала менструации на другойдень недели, женщине рекомендуется укоротить продолжительность ближайшегоперерыва в приеме таблеток на столько дней, на сколько она пожелает. Чем корочеинтервал, тем выше риск, что у нее не будет кровотечения отмены, и вдальнейшем, будут мажущие выделения и прорывные кровотечения во время приемавторой упаковки так же как в случае, когда она хотела бы отсрочить началоменструации. В случае развития каких-либо из перечисленныхсостояний, препарат должен быть немедленно отменен. Во время приема такихпрепаратов, женщине следует дополнительно использовать барьерный метод контрацепцииили выбрать другой метод контрацепции. Во время приема препаратов, влияющих намикросомальные ферменты, и в течение 28 дней после их отмены следуетдополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Во время приемаантибиотиков за исключением рифампицина и гризеофульвина и в течение 7 днейпосле их отмены следует дополнительно использовать барьерный методконтрацепции. Если период использования барьерного метода предохранения отнежелательной беременности заканчивается позже, чем таблетки в упаковке, нужнопереходить к следующей упаковке Жанина® без обычного перерыва в приеме таблеток. Вещества, влияющие на эффективность Жанина® индукторыферментов печени и антибиотики К лекарственным средствам, снижающих контрацептивнуюэффективность относятся препараты,индуцирующие ферменты печени повышают печеночный метаболизм : фенитоин,барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицина; также есть предположения вотношении окскарбазепина, топирамата, фелбамата, ритонавира и гризеофульвина ипрепаратов, содержащих зверобой. Кроме того, ВИЧ-протеазы например, ритонавир иненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы такие как невирапини ихкомбинации потенциально могут влиять на печеночный метаболизм. Влияние на кишечно-печеночную циркуляцию: Контрацептивная защита снижается при приеме отдельных антибиотиков таких как пенициллины и тетрациклинытак как, по некоторым данным они могутснижать внутрипеченочную циркуляцию эстрогенов, тем самым, понижая концентрациюэтинилэстрадиола. Диеногест является субстратом системы цитохрома Р450 СYР 3A4. Известные ингибиторы системы цитохрома CYP3A4, такиекак противогрибковые кетоконазол ,циметидин, верапамил, макролиды эритромициндилтиазем, антидепрессанты игрейпфрутовый сок могут повышать уровень диеногеста в плазме крови. Влияние Жанина® на другие препараты Жанин® может влиять на метаболизм других препаратов, чтоприводит к повышению например, циклоспорина или уменьшению например,ламотриджина их концентрации в плазме крови и тканях. В случае усиления или первого проявлениялюбого из этих состояний или факторов риска необходимо принять решение об отменепрепарата. Заболеваниясердечно-сосудистой системы Результаты эпидемиологических исследований указывают наналичие взаимосвязи между применением комбинированных пероральныхконтрацептивов и повышенным риском развития венозных и артериальных тромбозов итромбоэмболических процессов, таких как инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен,тромбоэмболия легочной артерии и цереброваскулярные нарушения. Риск развития венозной тромбоэмболии ВТЭ максимален впервый год приема оральных контрацептивов. Повышенный риск присутствует послепервоначального использования комбинированных пероральных контрацептивов иливозобновления использования одного и того же или разных комбинированныхпероральных контрацептивов после перерыва между приемами препарата в 4 неделии. Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групппациентов показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно втечение первых 3 месяцев. Общий риск венозной тромбоэмболии у пациенток, принимающихпероральные контрацептивы, с низкой дозой эстрогенов меньше 50 мкгэтинилэстрадиола в 2-3 раза выше, чем у женщин, не использующих ихпри отсутствии беременности, тем не менее, этот риск остается более низким посравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу в 1-2% случаев. У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы,описаны крайне редкие случаи тромбозадругих кровеносных сосудов, например печеночных, мезентериальных, почечных,церебральных артерий и вен, а такжесосудов сетчатки. Единое мнение относительно связи между возникновением этихсобытий и приемом комбинированныхпероральных контрацептивов отсутствует. Симптомы тромбоза глубоких вен включают следующее:односторонний отек в ноге или вдоль вены на ноге, боль или дискомфорт в ногетолько в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температурыв пораженной конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов наноге. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии заключаются вследующем: внезапное начало необъяснимойодышки или учащенного дыхания, внезапная атака кашля, которая можетсопровождаться кровохарканьем, острая боль в грудной клетке, которая можетусиливаться при глубоком дыхании, чувство тревоги, сильное головокружение;учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов например,«одышка» и «кашель» являются неспецифическими и в этой связи могут бытьошибочно интерпретированы как признаки более частых и менее тяжелых нарушений например, инфекции дыхательныхпутей. Артериальная тромбоэмболия может включать в себя цереброваскулярные нарушения, окклюзиюсосудов или инфаркт миокарда. Симптомами цереброваскулярных нарушений могут быть внезапнаяслабость или онемение лица, верхних инижних конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанностьсознания, нарушение речи или трудности свосприятием; внезапное ухудшение зрения одного или обоих глаз, внезапноенарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений,внезапная сильная или длительная головная боль без видимой причины, потерясознания или обморок с припадками или. Другими признаками окклюзии сосудовмогут быть также внезапная боль, отекили слабый цианоз конечностей, симптомы "острого живота". Симптомы инфаркта миокарда включают: боль, дискомфорт,давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди, в руке или за грудиной, чувство дискомфорта с иррадиацией в спину, скулы, гортань, руку,живот, чувство полноты или распирания в желудке, чувство удушья, холодный пот,тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, чувство тревоги, одышка, учащенное илинерегулярное сердцебиение. Артериальная тромбоэмболия может привести к летальному исходу. Если наследственнаяпредрасположенность известна или предполагается, женщине необходимопроконсультироваться с врачом для решения вопроса о возможности приема комбинированных пероральных контрацептивов. В этих ситуациях желательно прекратить использованиекомбинированных пероральных контрацептивов в случае планируемой операции, покрайней мере, за четыре недели до нее и не возобновлять прием в течение двухнедель после окончания иммобилизации. Что касается роли варикозного расширения вен иповерхностного тромбофлебита в развитии венозных тромбоэмболий, общепринятогомнения по этому вопросу не существует. Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболии впослеродовом периоде. Циркуляторные нарушения также могут отмечаться при сахарном диабете, системной красной волчанке,гемолитическом уремическом синдроме, хронических воспалительныхзаболеваниях кишечника болезнь Кронаили неспецифический язвенный колит и серповидно-клеточной анемии. Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применениякомбинированных пероральных контрацептивов что может предшествоватьцереброваскулярным нарушениям может быть основанием для немедленногопрекращения приема этих препаратов. Биохимические параметры, которые могут быть показателяминаследственной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу,включают резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина-III, дефицит протеина С, дефицитпротеина S, антифосфолипидные антитела антитела к кардиолипину, волчаночныйантикоагулянт. Также следуетучитывать, что риск тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем приприеме низкодозированных комбинированных пероральных контрацептивов меньше 0,05 мгэтинилэстрадиола. Опухоли Наиболее существенным фактором риска развития рака шейкиматки является вирусная инфекция - персистирующая папиллома человека HPV. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки придлительном применении комбинированных пероральных контрацептивов, однакоостаются противоречивыми данные о том, в какой степени это может быть связано сдругими факторами, в том числе со скринингом шейки матки и особенностямиполового поведения, включая использование барьерных методов контрацепции. Повышенный рискпостепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. Всвязи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин младше 40 лет, увеличениечисла диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированныепероральные контрацептивы в настоящее время или принимавших недавно, являетсянезначительным по отношению к общему риску развития этого заболевания. Его связьс приемом комбинированных пероральных контрацептивов не доказана. Наблюдаемоеповышение риска может быть следствием более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющихкомбинированные пероральные контрацептивы, биологических эффектовкомбинированных пероральных контрацептивов или сочетанием обоих факторов. Уженщин, когда-либо использовавших комбинированные пероральные контрацептивы,выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших. В редких случаях на фоне применения комбинированныхпероральных контрацептивов наблюдалось развитие доброкачественных опухолейпечени и еще в более редких случаях развитие злокачественных опухолей печени. Вотдельных случаях, опухоли печени могут проводить к жизнеугрожающиминтраабдоминальным кровотечениям. Вслучае появления у женщин принимающих комбинированные пероральные контрацептивысильных болей в верхней области живота, увеличения печени или признаковинтраабдоминального кровотечения следует учитывать возможность наличия опухолипечени при проведении дифференциального диагноза. Другие состояния У женщин с гипертриглицеридемией или наличия этогосостояния в семейном анамнезе возможно повышение риска развития панкреатита вовремя приема Жанина®. Хотя небольшое повышение артериального давления было описаноу многих женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы,клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во времяприема Жанина® развивается стойкое, клинически значимое повышение артериальногодавления, следует отменить этот препарат и начать лечение артериальнойгипертензии. Прием Жанина® может бытьпродолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значенияартериального давления. Однако взаимосвязь междуразвитием указанных состояний и приемом комбинированных пероральныхконтрацептивов не доказана. У женщин с наследственным ангионевротическим отекомэкзогенные эстрогены, содержащиеся в препарате могут провоцировать илиобострять симптомы данного заболевания. При наличии острыхили хронических нарушений функции печени необходимо решить вопрос прекращенияиспользования Жанина® до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся внорму. При развитии рецидивирующей холестатической желтухи, которая развиваетсявпервые во время беременности или предыдущего приема половых гормонов следуетпрекратить прием Жанина®. Тем не менее, женщины с сахарным диабетомдолжны тщательно наблюдаться во время приема Жанина®. На фоне применения комбинированных пероральныхконтрацептивов наблюдались проявления болезни Крона и неспецифическогоязвенного колита. В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно уженщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Женщины со склонностью к развитию хлоазмы должны избегатьдлительного пребывания на солнце и воздействия ультрафиолетового излучения вовремя приема Жанина®. Следует предупредить женщину, что препараты типа Жанин® непредохраняют от ВИЧ-инфекции СПИД и других заболеваний, передающихся половымпутем. Лабораторные тесты Прием Жанина® может влиять на результаты некоторыхлабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовиднойжелезы, надпочечников, уровень транспортных белков в плазме крови, показателиуглеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Изменения обычно невыходят за границы нормальных значений. Снижение эффективности Эффективность комбинированных пероральных контрацептивныхпрепаратов может быть снижена при пропуске таблеток, при рвоте и диарее или врезультате лекарственного взаимодействия. Влияние на менструальный цикл На фоне приема Жанина® могут отмечаться нерегулярныекровотечения мажущие кровянистые выделения или прорывные кровотечения ,особенно в течение первых месяцев применения. Поэтому, оценка любых нерегулярных кровотечений должнапроводиться только после периода адаптации, составляющего приблизительно трицикла. Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваютсяпосле предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательноеобследование для исключения злокачественных новообразований или беременности. У некоторых женщин во время перерыва в приеме таблеток можетне развиться кровотечение отмены. Если Жанин® принимался согласно указаниям,маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, если до этогокомбинированные пероральные контрацептивы принимались нерегулярно или, еслиотсутствуют подряд два кровотечения отмены, до продолжения приема препаратадолжна быть исключена беременность. Медицинские осмотры Перед началом применения препарата Жанин® женщинерекомендуется пройти тщательное общемедицинское и гинекологическое обследование включая исследование молочных желез и цитологическое исследование цервикальнойслизиисключить беременность. Кроме того, следует исключить нарушения системы свертываниякрови. В случае длительного применения препарата необходимо черезкаждые 6 месяцев проводить контрольные обследования. Беременность и лактация Жанин® не назначается во время беременности. Если во время приема препарата выявляетсябеременность, необходимо сразу жеотменить его прием. Однако не выявлено никакого повышенного риска развитияврожденных дефектов у детей, рожденных женщинами, получавших половые гормоны добеременности или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались понеосторожности в ранние сроки беременности. Прием Жанина® может уменьшать количество грудного молока иизменять его состав, поэтому его использование не рекомендовано при лактации. Доклинические данные о безопасности Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований токсичности при повторном введении доз, генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на существование специфического риска для человека. Однако следует учитывать, что половые гормоны способны стимулировать рост ряда гормонозависимых тканей и опухолей. Дополнительная информация для особых категорий пациентов Пациенты с нарушениями со стороны печени Препарат Жанин® противопоказан женщинам с тяжелымизаболеваниями печени до тех пор, пока показатели функции печени не придут внорму. Пациенты с нарушениями со стороны почек Препарат Жанин® специально не изучался у пациентов снарушениями со стороны почек. Имеющиеся данные не предполагают изменениялечения у таких пациентов. Дети и подростки Препарат Жанин® показан только после наступленияменархе. Пациенты пожилого возраста Не применимо. Препарат Жанин® не показан женщинам после наступления менопаузы. Особенности влияния лекарственного средства на способностьуправлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами. Применение препарата не влияет на способность управлятьавтотранспортом и потенциально опасными механизмами. Передозировка О серьезных побочных эффектах при передозировке несообщалось. Симптомы: тошнота, рвота и, у молодых девочек, незначительноевлагалищное кровотечение. Лечение: не имеется никакого специфического антидота;следует проводить симптоматическое лечение. Форма выпуска и упаковка По 21 таблетке в контурную ячейковую упаковку. По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскомуприменению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона. Условия хранения Хранить при температуре не выше 25о Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 3 года Нельзя применять по истечению срока годности. Условия отпуска из аптек По рецепту Производитель Шеринг ГмбХ и Ко. Продукционс КГ, Германия Dobereinerstrasse 20, 99427 Weimar, Germany Владелец регистрационного удостоверения Йенафарм ГмбХ и Ко. КГ, Германия Адрес организации, принимающей на территории РеспубликиКазахстан претензии от потребителей по качеству продукта товара : ТОО «Байер КАЗ» ул. Тимирязева, 42, бизнес-центр «Экспо-Сити», пав. Пройдите тест, чтобы узнать, находитесть ли вы в зоне риска по остеоартрозу. Начать Имеются ли у Вас заболевания сосудов, например, варикозное расширение вен? Да Нет Показать результат назад Дона Оригинальный препарат компании Роттафарм Лтд. Имеет доказательную базу эффективности применения. Покажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию. Рекламу увидят жители конкретных стран или городов. Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи. За запуск рекламной компании - 7000 тг. За 1000 показов - 500 тг Таргетинг по региону +10% Таргетинг по разделам +5% Таргетинг конкурентам +5%.



COPYRIGHT © 2010-2016 kavelschino.ru